詳　細

心房頻拍はfocal型とマクロリエントリー型に分類されますが，アブレーション治療戦略において，focal型は最早期興奮部位を点状または面状焼灼，マクロリエントリー型は頻拍回路を離断するように線状焼灼を行うため，両者の鑑別が重要です．本症例は，頻拍中の12誘導心電図からは左房起源が疑われ，頻拍中のActivation mapからも左房前壁天蓋部を最早期興奮部位とするfocal型と思われましたが（図A），実際は前回のアブレーション時に施行した上大静脈(superior vena cava; SVC)-右房(right atrium; RA)接合部の2つのgapを介し，RA-SVC後壁からSVC内に興奮伝播しSVC-RAに中隔から抜けるSVC-RAのリエントリー型であることが明らかになりました（図B）．頻拍はgapへの通電で速やかに停止しました．本頻拍は右房起源のリエントリー性頻拍が心外膜のBachmann束を介して左房に伝導したために，左房前壁天蓋部のfocal 型心房頻拍を疑わせる所見を呈した１例と考えられました．

論文名

Right Atrium and Superior Vena Cava Reentrant Tachycardia Masquerading a Focal Tachycardia from the Left Atrial Roof

著者名

Tabito Kino, Hiro Yamasaki, Yuki Komatsu, Miyako Igarashi, and Tomoko Ishizu

掲載雑誌

Heart Rhythm. 2025:S1547-5271(25)02233-7. doi: 10.1016/j.hrthm.2025.03.1971